Слухопротезирование при особых нозологиях

Слухопротезирование при особых нозологиях

В большинстве случае нарушения звуковосприятия мы имеем дело с сохранным наружным и средним ухом, а слухопротезирование происходит путем помещения выходного тракта звукоусиливающей схемы слухового аппарата непосредственно в слуховом проходе. Такая схема — очевидная и самая распространенная.

Однако, существует категория слабослышащих пациентов, диагноз которых предполагает особый подход к коррекции слуха. Можно или нет при данных заболеваниях применять слуховой аппарат? Чем будет обусловлен выбор модели и формула настройки?

Текст написан по материала обучающего вебинара Владимира Гауфмана, врач-сурдолога, аудиолога и тренера сети медицинских центров МастерСлух™.

Говоря об «особых нозологиях», мы остановится на таких недугах как

  • отосклероз,
  • хронический гнойный средний отит,
  • болезнь Меньера,
  • слуховую нейропатию,
  • ретрокохлеарную патологию.

Отосклероз

Заболевание встречается в трех формах — тимпанальной, смешанной и кохлеарной. Самая легкая в протезировании — тимпанальная форма. Можно использовать любые типы слуховых аппаратов. Самая сложная — кохлеарная. Ее отличает присутствия феномена усиленного нарастания громкости или ФУНГ. Суть явления заключается в том, что больное ухо воспринимает с дискомфортной громкостью. При ФУНГе у пациента нарушается способность адаптации к звукам разной громкости и, как следствие — восприятие речи.

При смешанной форме отосклероза наблюдается нарушение разборчивости речи, появляется дискомфорт, чаще — на высокие звуки.

Рекомендации к протезированию пациентов с ФУНГом на высоких частотах и окклюзии (искаженного восприятия собственного голоса) на низких частотах:

  • использование заушных слуховых аппаратов;
  • использование аппаратов с выносными ресиверами.

В ситуации, когда окклюзия и усиления возникают на низких частотах, можно предусмотреть при изготовление индивидуального ушного вкладыша слухового аппарата специальное отверстие — вент. Либо, вести коррективы в процедуру настройки, убрав костно-воздушный разрыв, что может дать пациенту комфортное звучание.

Хронический гнойный средний отит

Тугоухость при этом заболевании — кондуктивная или смешанная. Мощность слухового аппарата рассчитывается по параметру воздушной проводимости. По возможности, не протезируют ухо с перфорированной барабанной перепонкой, либо — проводят хирургическое лечение, если это возможно.

Рекомендации:

  • не применять внутриушные аппараты;
  • не применять аппараты с выносным ресивером, из-за возможного попадания отделяемого в слуховой аппарат, что может привести к поломке.

Применение аппаратов с выносным ресивером возможно в том случае, если пациент прошел через операцию по тимпанопластике и есть полная эпидермизация. Внутриушные аппараты не показаны по причине послеоперационной деформации наружного слухового прохода и трудности технического изготовления корпуса. Рекомендовано также обязательное использование индивидуального ушного вкладыша. Вкладыш должен быть твердым и проходить ежедневную обработку. Использование сушки с ультрафиолетовым облучением для таких случаев является желательным.

Болезнь Меньера

Заболевание характеризуется снижением слуха, шумом в ушах, приступами вращательного головокружения. Снижение слуха носит флюктуирующий характер. То есть, перед приступом, во время приступа и сразу после приступа слух ухудшается, затем, через какое-то время, улучшается.

Для этого заболевания характерен резко выраженный ФУНГ (феномен усиленного нарастания громкости). Громкие звуки у пациентов могут спровоцировать приступ головокружения.

При настройке необходимо учитывать, когда был последний приступ головокружения, так как через какое-то время параметры слуха могут измениться. Пациенты с данным заболеванием нуждаются в более частой подстройке. Каждое обращение специалист должен выполнить новую аудиограмму и заново настраивать слуховой аппарат.

Рекомендации:

  • использование слуховых аппаратов с регулятором громкости;
  • использование пультов и аксессуаров для дистанционного управления;
  • настройка нескольких программ прослушивания с разным уровнем громкости (в зависимости от актуального уровня комфортного усиления на данный момент).

По опыту работы с такими пациентами можно добавить, что аппарат должен быть многоканальным, усиление — добавляться постепенно. Стоит предупредить пациента и о более долгом периоде адаптации (по сравнению со стандартными случаями). Возможны случаи головокружения во время первой настройки слухового аппарата.

Слуховая нейропатия

Заболевание с характерной сложностью диагностики, встречается у детей. Ответ при выполнении КСВП у таких детей отсутствует, ОАЭ (отоакустическая эмиссия) сохранена, но к 1,5-2 годам исчезает. ASSR — тест при этом заболевании не достоверен. Отсюда следует невозможность выявить пороги слуха для настройки слуховых аппаратов.

При участии сурдопедагога в диагностике, дети со слуховой нейропатией могут давать избирательные реакции на звуки. При протезировании стоит опираться на субъективные пороги, полученные при совместной работе с сурдопедагогом.

Рекомендации:

  • использование слуховых аппаратов средней мощности и мощные;
  • проведение первичной настройки совместно с сурдопедагогом;
  • при отсутствии развития — проведение кохлеарной имплантации.

Ретрокохлеарная патология

Применение слуховых аппаратов в данном случае неэффективно. Если у пациента выявлена акустическая невринома, показано хирургическое лечение. После инсульта, в случае корковых нарушений слуха, если тональные пороги сохранены на уровне 2-3 степени, а разборчивость речи отсутствует, слуховые аппараты не улучшат ситуацию.

Благодарим за помощь в создании текста главного врача МастерСлух™ Самара, сурдолога-оториноларинголога Ирину Платонову

Расскажите или сохраните себе:

Оставить комментарий

Отправляя свои данные вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Сайт использует cookie и счетчики аналитики. Подробнее.

Как добраться?

ООО «Медицинский Центр «МастерСлух» находится по адресу: г. Таганрог, ул. Петровская 116, бизнес-центр «Петровский».

Рядом с бизнес-центром и через дорогу находятся две остановки «Политехнический институт»

До остановки «Политехнический институт» можно доехать:

Район

Автобус

Маршрутка

Троллейбус

Автобус добратьсяАвтобус

№3

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№73, 74

Троллейбус добратьсяТроллейбус

из микрорайона «Русское поле»

Автобус добратьсяАвтобус

№31

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№31

Троллейбус добратьсяТроллейбус

от площади Авиаторов

Автобус добратьсяАвтобус

№34, 35

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№34, 35

Троллейбус добратьсяТроллейбус

№1, 7

от маяка

Автобус добратьсяАвтобус

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№73

Троллейбус добратьсяТроллейбус

от ЖК «Андреевский»

Автобус добратьсяАвтобус

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№6

Троллейбус добратьсяТроллейбус

от Военного городка

Автобус добратьсяАвтобус

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№56

Троллейбус добратьсяТроллейбус

от остановки «Центральный рынок»

Автобус добратьсяАвтобус

№36, 77

Маршрутка добратьсяМаршрутка

№36, 77

Троллейбус добратьсяТроллейбус

от завода «Красный котельщик»

Автобус добратьсяАвтобус

Маршрутка добратьсяМаршрутка

Троллейбус добратьсяТроллейбус

№2

Выберите Ваш город:
Условия приобретения слуховых аппаратов

Узнайте цену на эту модель у администратора центра по телефону 8 800 775-11-07 с 9:00 до 17:00 (кроме субботы и воскресенья).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Реклама. Не является публичной офертой. Услуги предоставляет ООО «МастерСлух» ИНН: 6154100310 ОГРН: 1066154013001. Изображение товара условное, цвет изображения может отличаться от представленного на сайте.

Не продаются дистанционно. Подбор, настройка и продажа слухового аппарата осуществляется только в офисах. Уточнить стоимость можно по телефону

Вы уже были у нас?

Нет Да

Нам важно ваше мнение — оставьте отзыв о работе центров МастерСлух™!

Оставить отзыв