Одна из самых частых жалоб, которую я слышу, когда веду ЛОР-прием от мам маленьких детей, в том числе – грудничков, звучит примерно так: «Наш малыш храпит во сне, приходится постоянно караулить, переворачивать его, чтобы уменьшить храп. Что делать?». По собственному, 18-летнему опыту лечения детей могу сказать, что храп чаще всего возникает из-за «помех» в дыхании. А вот чем это может быть чревато – разберем дальше.
Дети, как и взрослые, испытывающие проблемы с доступом воздуха через нос, чаще всего храпят во сне. При этом, как рассказывают родители, малыш дышит ртом, с характерным «хрюканьем», скрипит зубами, часто просыпается. Порой, дыхание может прерываться, вплоть до полной остановки. Это явление медики называют «апноэ».
Самый первый вопрос, который необходимо выяснить - если ли у малыша врожденное анатомическое сужение носовых проходов? Если врач исключил такой вариант, стоит продолжить ЛОР-диагностику до выяснения основной причины.
Заложенность носа сама по себе (из-за ринита, аллергических процессов, синусита, инфекционных заболеваний или по другим причинам), если ее не устранить, чревата перерастанием в хроническую форму. Кроме того, дыхание ртом в течение долгого времени, у детей может приводить к кариесу молочных зубов, быть косвенной причиной ночного энуреза. Мало кто знает, но недостаточность носового дыхания вызывает чрезмерную активность ребенка днем, или, напротив, ее снижение на большую часть дня. Дальше – больше. По мере того, как малыш будет расти, могут «вырасти» и проблемы, вплоть до повышения давления, неуспеваемости в школе, нелюбви к физкультуре и подвижным играм. А как иначе? Ведь недостаточное дыхание равно дефициту кислорода.
Еще одна «популярная» причина храпа – чрезмерное разрастание небных миндалин и аденоидов. Этот диагноз лидирует по частоте постановки врачами «ухо-горло-нос». Так или иначе, любое предположение требует подтверждения путем диагностики в кабинете врача.
Что бы не привело вас в отделение оториноларингологии - ребенку потребуется обследование. Самое первое, что сделает врач, это осмотрит верхние дыхательные пути. В том числе, с использование дополнительных источников света, чтобы детально рассмотреть состояние носа и носоглотки, гортани. Еще одна специализированная процедура, которая дает полную диагностическую картину при обследовании детей с нарушением дыханием во сне - эндоскопия. При необходимости, у маленьких детей врач может выполнить ее во сне. Для этого используется гибкий эндоскоп – волоконный световод с камерой на конце, который через нос вводится в дыхательные пути для осмотра. На основании собранных визуальных данных врач выберет консервативную или хирургическую тактику лечения.
Самая частая рекомендация, которую дают лор-врачи для маленьких пациентов - это удаление увеличенных небных миндалин и аденоидов (аденотонзиллотомия). В случаях подтвержденного апноэ во сне показания к оперативному лечению расширяются. Удаляют даже сравнительно небольшие аденоиды (2 степени), также поступают и с небными миндалинами (гландами).
К сожалению, даже после хирургического вмешательства, в 40% случаев жалобы на затруднение дыхания могут остаться. Это наиболее вероятно для тех детей, у которых в качестве «отягчающих» обстоятельств присутствуют ожирение, хромосомные и генетическик нарушения, нервно-мышечные расстройства, гипоплазия челюсти, врожденные аномалии неба, бронхиальная астма и так далее.
В зависимости от того, где обнаружена обструкция, врач может порекомендовать септопластику (коррекция носовой перегородки), редукцию носовых раковин, ревизионную (повторную) аденотомию, пластику мягкого неба, резекцию язычной миндалины, пластику надгортанника или другие методы. В случаях тяжелых нарушений дыхания во сне, пациенту потребуется комбинированное консервативное и хирургическое лечение.
Нехирургическим вариантом, например, является процедура CPAP-терапии (от английского «непрерывное положительное давление в дыхательных путях»). Суть в том, что спящему ребенку через маску на лице подключают специальный аппарат. Он под давление нагнетает воздух в носовые проходы, преодолевая анатомические препятствия для дыхания.
Детям с аллергией, искривлением перегородки носа, синуситами для облегчения самочувствия показано назначение интраназальных (в нос) кортикостероидных спреев и ингибиторов лейкотриенов.
В качестве резюме хочу добавить: ночные нарушения дыхания нельзя «перерасти». Достаточно легкомысленной позицией родителей является и ожидание того, что проблема «пройдет сама собой».
Если ребенок плохо спит, храпит и страдает нарушениями носового дыхания, это обязательное основание для обращения к детскому оториноларингологу.
В медицинских центрах МастерСлух в Сочи, Туапсе платный прием ведут опытные и квалифицированные специалисты. Прием по предварительной записи, для удобства пациентов.
2024© mastersluh.ru
8 800 775-11-07
