Краткая история кохлеарной имплантации

От первых опытов Алессандро Вольта до наших дней.

К хорошему быстро привыкаешь

Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье.

Полвека назад вживление электродов, чтобы лучше слышать, казалось фантастикой.

Программе кохлеарной имплантации в России в этом году исполняется 30 лет, и по данным Минздрава РФ наша страна - на четвертом месте в мире по числу операций по кохлеарной имплантации.

Итак…

Дайджест по датам

В конце XVIII века физик Алессандро Вольта (тот самый, в честь которого названа единица напряжения), проводя первые опыты с электричеством, обнаружил, что электростимуляция может порождать звуковые ощущения. Он описывал их, как звуки кипящей воды.

Весь XIX век ученые вовсю исследовали электричество и электромагнетизм. Появились телеграф и телефон, первые лампы накаливания… Прогресс не остановить, конечно, но:

• Никакой инфраструктуры под новые изобретения еще не было. Она выстраивалась весь конец позапрошлого века и первую половину прошлого.
• Поначалу (и, по большему счету, вплоть до середины XX столетия) даже простые электроприборы были доступны только богатым, что уж говорить о специфических медицинских. Вовсю обсуждалось вредное влияние электричества на здоровье.

К первой половине XX века, когда без электричества уже сложно было представить комфортную жизнь, и медицинские технологии стали быстро развиваться, исследованиями стимуляции слухового нерва у слабослышащих в разных странах активно занимались медики и военные.

В середине столетия произошел прорыв – начались первые вживления электродов (пока еще только одноканальных) в слуховой нерв:

• в 1957 году – во Франции;
• в 1961-м – в Америке.

Все вмешательства проводились на глухих пациентах-добровольцах, и технически результат был достигнут. Но практически имплантированные системы оказались столь несовершенны, что не показали удовлетворительных результатов именно в части улучшения качества жизни.

Только через 15 лет появились более совершенные многоканальные импланты, их начали создавать в разных странах на волне первых успехов с одноканальными.

В 1977 году в лор-клинике при Венском техническом университете была выполнена имплантация первого многоканального микроэлектронного кохлеарного импланта. Так начиналась история компании MED-EL – одного из ведущих производителей медицинских товаров для слабослышащих.

Почти в то же самое время в 1978-м году была произведена удачная операция по вживлению подобного прибора пациенту в Австралии, в медицинском университете Мельбурна. На волне успеха в стране появилась компания Cochlear. Сегодня это еще один мировой лидер по производству медицинского слухового оборудования.

Первые подобные операции проводились в разных странах, но до 1984 года насчитывалось лишь четыре сотни проимплантированных взрослых пациентов, большинство из которых потеряли слух в сознательном возрасте. К концу 80-х их число так и не доросло до тысячи.

Да, они стали носить первые многоканальные импланты, но технологии были еще несовершенны. Не до конца было понятно:

• как именно бывшие пациенты с сенсоневральной глухотой слышат теперь, кроме того, что совсем не так, как люди с идеальным слухом;
• с какими трудностями придется столкнуться после операций.

До приборов, идеально передающих звуки окружающего мира и напоминающих современные, было еще далеко.

1990-м году американская FDA (аналог нашего Роспотребнадзора) снизила возраст применения имплантов у детей сначала до достижения двух лет, спустя восемь лет – до полутора, а по прошествии еще четырех – до года.

Поначалу не спешили оперировать младенцев и европейцы. Только в 2004-м в Германии была проведена первая кохлеарная имплантация пятимесячному ребенку.

Изначально, из-за того что у малышей ушки маленькие, внешнюю часть аппарата дети могли носить только на рукаве, бедре и других местах, но не за раковиной, как сегодня.

А что у нас?

В 1991 году в СССР прошел регистрацию первый имплант от Cochlear. В том же году российскими врачами – сотрудниками НИИ аудиологии и слухопротезирования вместе с зарубежными коллегами были произведены две первые имплантации. Спустя год – третья.

А в 2005-м отечественный Минздрав принял решение о широком внедрении метода. Уже «обкатанная» технология стала активно и успешно применяться в Научно-клиническом центре оториноларингологии», Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи, в Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования. Затем «перетекла» в филиалы по стране. Но передовыми, самыми надежными, конечно, до сих пор считаются центральные клиники-НИИ.

Прогресс не остановить

Все последнее десятилетие XX века разработчики пытались уменьшить внешнюю часть кохлеарных имплантов, сделать техническую «начинку» совершеннее. В первой половине XXI многое удалось. Люди, не слышащие с рождения, могли вести полноценную жизнь. Но наука не стоит на месте, возможно, уже совсем скоро искусственный слух не только полностью сравнится с природным, но и в разы его превзойдет. О перспективных разработках, которые вот-вот появятся в широком доступе, читайте в статье «Ученые работают над этим…».