Зона риска: профессиональные заболевания слуха

Мы с вами живем в очень шумном мире. Такова цена за благоустроенный человеком мир: рев турбин самолетов и громыхание вагонов метро, оглушающий шум строек и производственных цехов. По данным Роспотребнадзора, 20 % жителей российских городов живут в загрязненной шумовым воздействием среде. А больше 4 миллионов – трудятся на предприятиях с повышенным уровнем шума.

Уровень шума в 65–75 дБА (при норме 55 дБА) увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но сильнее всего от шумового загрязнения страдают органы слуха. В общей структуре профзаболеваний на них приходится 30 %. К «громким» сферам относятся предприятия горной и нефтяной промышленности, строительства, металлургии и другие. Шум на вредных производствах не бывает без вибраций – и именно это сочетание наиболее губительно для клеток организма.

В 80 % случаев причиной профессиональной дисквалификации у летчиков является хроническая нейросенсорная тугоухость.

Рассмотрим причины появления, способы диагностики и лечения этой болезни.

Почему и как появляется профессиональная сенсоневральная тугоухость

Нормативно-техническая база СНиП «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» содержит санитарные нормы и около 150 ГОСТов, методики, программы расчета и другие документы. Но они во многом противоречат друг другу. Уровень громкости шума в производственных помещениях нормируется СанПиН 2.2.4.3359-16. Он определяет допустимый уровень в 80 дБА. На такой громкости «звучит» мотоцикл с глушителем или промышленный пылесос.

Что происходит, если условия труда превышают допустимую норму? Медленно, но неуклонно работники теряют слух. Процесс развития профессиональной тугоухости ускоряют такие факторы, как:

• Психоэмоциональные нагрузки и стресс.
• Отсутствие защитных наушников и берушей.
• Токсичность.
• Курение и алкоголь.
• Сопутствующие заболевания сердца, иммунной и нервной системы, сосудистые расстройства.
• Хроническая усталость.

Когда шум долго воздействует на уши, волосковые клетки спирального органа отмирают. Спиральный орган – отдел слухового анализатора, который передает нервный импульс (звук) нервным волокнам внутреннего уха. Постепенно волосков остается все меньше, ухудшается качество преобразования звука и развивается тугоухость. Болезнь сказывается на качестве жизни человека. Появляется тревожность, ухудшается настроение и снижается сопротивляемость к стрессу. Нарушаются адаптационные механизмы, человек «уходит» в депрессию. Она, в свою очередь, становится спусковым крючком для развития заболеваний сердца и нервной системы.

Работа в таком шуме годами неизбежно приводит к нарушениям слуха

Как диагностируют производственную потерю слуха

В первые годы работы на предприятии с повышенным уровнем шума на снижение слуха почти никто не жалуется. Однако процесс отмирания волосковых клеток уже запущен. Первые симптомы появляются спустя 5–7 лет. Работники отмечают, что слышат хуже, в голове и ушах – шум разной интенсивности. Вовремя отметить жалобы и дать направление на обследование к сурдологу-оториноларингологу обязан врач-профпатолог, работающий на предприятии.

Осмотр начинается со сбора анамнеза. Врач задаст вопросы обо всех местах работы, времени, в течение которого вы находились в шумных местах (в часах, днях и годах). Захватите на прием личную карту с последнего профосмотра или диспансеризации. Информация о других болезнях поможет сурдологу оценить шансы на восстановление слуха.

Далее врач осматривает уши и другие лор-органы. Если в снижении слуха виноват шум, барабанная перепонка останется неизменной. Для уточнения диагноза врач направит вас на общее клиническое исследование (анализы мочи и крови). После следуют классические инструментальные исследования слуха, в частности пороговая тональная аудиометрия и тест на ФУНГ (феномен усиления нарастания громкости).

Производственная тугоухость на поздних стадиях необратима. Но, как правило, воздействие шума не приводит к потере слуха более чем на 75 дБ на высоких частотах и 40 дБ – на низких речевых частотах.

Лечение профессиональной тугоухости

Вылечить профессиональную тугоухость – значит ликвидировать ее или остановить потерю слуха. Но так как нейросенсорная тугоухость необратима, ее компенсируют с помощью слуховых аппаратов.

Можно (и нужно) попытаться сделать кое-что еще: прежде всего, устранить причину – шум. Нередко мы сталкиваемся с нежеланием пациентов следовать рекомендация врача: многие не хотят менять работу. Требуется поддержка родственников, которые доказывают тугоухим родным, что здоровье важнее, чем благосостояние семьи на период поиска другой работы.

Врач может рекомендовать поддерживающую терапию медикаментами, которые стимулируют рецепторы центральной нервной системы, улучшают кровообращение в мозге и внутреннем ухе, способствуют метаболическим процессам. Нелишним будет ездить в санаторий раз в год, посещать врача-сурдолога, чтобы восполнить недостаток знаний о причинах тугоухости и жизни с ней. Хирургическое вмешательство при сенсоневральной тугоухости не требуется. Исключение – тяжелая потеря слуха, на грани с глухотой, когда может помочь лишь кохлеарная имплантация.

Тяжелее всего приходится работникам, которые находятся под землей и не имеют возможности выйти, чтобы побыть в тишине

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика профессиональной тугоухости бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика включает организационные, технические и медицинские мероприятия.

• Организационные – проверка условий труда на рабочих местах, оценка степени звукоизоляции помещений, разработка программ по снижению уровня шума и реабилитации работников.
• Технические – посильные изменения в производственном оборудовании, выдача средств защиты (наушники, беруши, противошумные шлемы), установка звукоизолированных перегородок, исключение шумных процессов из работы.
• Медицинские – информирование о правилах работы с СИЗ, профосмотры и психологическая поддержка работников, теряющих слух.

Если вы работаете в условиях сильного шумового загрязнения, не ждите первых признаков снижения слуха. Используйте средства защиты от шума (наушники и беруши), рационально распоряжайтесь временем на отдых, переключайтесь с физического труда на умственный. Это позволит вам сохранить слух на долгие годы.

Обращайте внимание работодателя на нарушения условий труда и помните: зарплата не стоит потерянного здоровья. Будьте осторожны!