Актуальные вопросы о кохлеарных имплантах

Взрослые пациенты и семьи, где растет малыш с нарушением слуха, из года в год сталкиваются с одинаковыми проблемами. Они задают специалистам, по сути, одни и те же вопросы, касающиеся кохлеарной имплантации. Мы собрали ответы в один короткий дайджест. Читайте, сохраняйте, а если что-то хочется уточнить подробнее, ждем вас на консультации.

Девайс, чтобы слышать

Что такое кохлеарный имплант и как он работает? Неужели он может полностью заменить слух?

Кохлеарный имплант – это высокотехнологичный слуховой протез, состоящий из:

1. Речевого процессора, располагающегося с внешней стороны. Он легко крепится на голову на магнитах, также просто снимается. ОН может заменяться при поломке, потере и в связи с окончанием срока службы - один раз каждые 5 лет. Это, упрощенно говоря, система микрофонов, которые улавливают звуки и передают их в аудиопроцессор.
2. Вживляемой во внутреннее ухо несъемной части – непосредственно электродной цепочки, которая передают полученные с речевого процессора звуковые импульсы на слуховой нерв.

Вот как эта система выглядит схематично:

Система кохлеарной имплантации. Что там будет внутри головы?

Имплантированные пациенты с тяжелыми нарушениями слуха могут воспринимать с помощью кохлеарного импланта звуки и понимать речь. Кохлеарная имплантация, как метод коррекции, применяется тогда, когда слуховые аппараты оказываются бессильны. А другими способами современная наука пока не располагает, хотя есть перспективные направления. Нельзя сказать, что сразу после операции пациент слышит точно так же, как абсолютно здоровый. Поначалу это механические нечеловеческие звуки. Об этом рассказывают взрослые и дети, которые успели побыть слышащими. Чтобы адаптироваться после кохлеарной имплантации, нужна реабилитация. У младенцев, родившихся глухими, альтернатив в принципе нет. Им нужно учиться слышать и говорить, по сути - осваивать абсолютно новый навык.

Порой можно встретить мнение, что кохлеарная имплантация – бесплатная альтернатива дорогим слуховым аппаратам. Оно некорректно. Просто в большинстве случаев на сегодняшний день только эта операция является единственной возможностью в принципе начать слышать, понимать речь окружающих и другие звуки внешнего мира.

Не опасна ли такая серьезная операция – имплантация, да еще в голову, особенно маленьким детям?

Речь не о прихоти. Кохлеарная имплантация, конечно, сложное хирургическое вмешательство, недаром его проводят менее, чем в десяти клиниках по всей стране. Но она необходима, чтобы получить возможность слышать, если других вариантов нет. Когда речь о детях – критична в плане полноценного развития. Поэтому новорожденным после установления диагнозов: нейросенсорная тугоухость 4 степени и полная потеря слуха кохлеарную имплантацию стараются провести как можно раньше.

Поверьте: просто так никто не порекомендует операцию, стоимость которой оценивается в миллион с лишним рублей. Детя в России кохлеарную имплантацию выполняют за счет средств бюджета

У кохлеарной имплантации могут быть противопоказания!

Например:

• Когда слуховой нерв не работает или отсутствует. В некоторых случаях речь может идти об альтернативных похожих операциях, но не всегда.
• При тяжелых заболеваниях, когда любая операция нежелательна, если нет речи о риске для жизни.
• Облитерация (сращение) улитки.
• Психические заболевания, несохранный интеллект – такому пациенту невозможно объяснить, зачем ему имплант, он не сможет пройти адаптацию в силу того, что не поймет, что это.
• И некоторые другие. Все эти вопросы решаются индивидуально – с сурдологом по месту жительства, в специализированных центрах.

Это бесплатно?

Да. Точнее в России для граждан страны кохлеарная имплантация, обязательные анализы перед операцией и замена речевого процессора раз в пять лет оплачивается из средств Фонда обязательного медицинского страхования.

Пациентам нужно настраиваться только на расходы на дорогу до клиники и проживание на момент операции и первичной реабилитации (она занимает примерно месяц). И на последующие расходы, связанные с сам имплантом - батарейки, проводки, запчасти и аксессуары. Кстати, малоимущим семьям с этим вопросом зачастую помогают различные благотворительные фонды.

По факту, конечно, у вас могут получиться большие расходы: на сборы в дорогу, более точные и быстрые анализы, комфортные условия и речевые процессоры классом повыше... Но это несопоставимо с «покрытием» стоимости самой имплантации, которая оценивается более чем в миллион рублей.

Нужна ли подготовка перед операцией? Сколько длится восстановление?

Перед любым хирургическим вмешательством необходима подготовка. Иначе повышаются риски осложнений, удлиняются сроки реабилитации. Это и отказ или, наоборот, включение в обязательный прием определенных лекарственных препаратов, сдача анализов и прохождение обследований, чтобы оценить состояние здоровья конкретного пациента, оптимистичный психологический настрой.

Что касается реабилитации после кохлеарной имплантации, то первичный – заживление раневой поверхности – длится около месяца. Затем в том же учреждении, где была проведена имплантация, делаются базовые настройки речевого процессора. А после того, как прооперированный человек возвращается домой, начинаются уже полноценные настроечные сессии и занятия с сурдпедагогом. Без них предыдущий этап не имеет смысла Чем меньше возраст пациента, тем чаще они должны проводиться. Подробнее – здесь.

Еще один очень важный момент – на системах кохлеарной имплантации какого производителя обучен работать сурдолог, сурдопедагог, с которыми придется потом проходить реабилитацию. Очень желательно устанавливать такие импланты, которые ваш врач знает «от и до».

Операция проведена, адаптация в процессе… Что дальше?

Жить. Постоянно находиться в контакте со специалистами. Вовремя заменять речевой процессор. Помнить, что в вас (или в вашем ребенке) имплант. Но ограничений в жизни с ним ничтожно мало:

• Аккуратнее с активным спортом (в основном, под вопросом контактные виды единоборств, плавание – тогда необходимость тренировок рассматривается индивидуально). Чаще всего речевой процессор можно просто снимать, не лишая себя удовольствия от занятий. Выпускаются специальные защитные чехлы.
• Отключение процессоров на время прохождения систем безопасности в аэропортах (и то врачи порой говорят, что это – перестраховка).
• Нужна периодическая зарядка, чтобы речевой процессор работал без перебоев.

Хотите знать досконально? Читайте статью «Что можно и нельзя делать с кохлеарными имплантами?»

***

И последнее. О рисках отторжения импланта, что тоже волнует перед операцией, особенно родителей маленьких пациентов. Теоретически это возможно. Человеческий организм – сложная непредсказуемая система. Практически же такие случаи почти не встречаются в мире. Ведь кохлеарные импланты изготовлены из биосовместимых материалов. Десятки тысяч пациентов без проблем носят их всю жизнь. У вас тоже все обязательно будет хорошо.